无论是哪个阶段的肾病患者，都免不了与多种药物打交道，有的甚至还会陪伴你终生。肾病治疗的好转大部分都源于药物方案的有效性，以及对肾衰竭的阻断，所以在日常用药中一些小细节问题大家要重视。
今天给大家总的分享下这22条用药治肾小经验，希望对大家都有帮助：
一
对肾好的药物集结篇1、降压药与肾脏保护
降压药不仅控制血压，部分药物如普利类和沙坦类还能有效保护肾脏，减少尿蛋白。这些药物通过扩张血管、减轻肾脏负担来实现其保护作用。
2、特定降压药的附加效益：
氯沙坦：兼具降尿酸作用，适合有降尿酸需求的患者。
替米沙坦：有助于降低空腹血糖和糖化血红蛋白水平，对糖尿病患者尤为有益。
厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦：研究表明，这些药物可能改善性功能，机制与伟哥相似，通过扩张阴茎海绵体动脉实现。
坎地沙坦：针对老年单纯性收缩压升高的患者，有助于降低中风风险。
美阿沙坦与奥美沙坦：降压效果显著，但需注意可能出现的低血压症状，如头晕、眼黑、乏力等，必要时需调整剂量或换药。
3、螺内酯的特殊作用：同样具有保护肾脏、降低尿蛋白的作用，但其有效性和安全性略逊于普利/沙坦类药物。
4、调整用药时间：对于服用降压药后出现体位性低血压的患者，建议将药物调整至睡前服用，以减少不适症状。
5、饮食与药物效果：高盐饮食会削弱降压药的降压和降蛋白效果，患者应保持低盐饮食。
6、新型降糖药的应用：如达格列净，不仅能控制血糖，还能降低尿蛋白、保护肾功能，减少尿毒症风险。
7、血肌酐升高的解读：服用普利、沙坦、列净类药物后，血肌酐小幅升高是药物起效的标志，非肾脏损伤信号。
二
抑制免疫炎症的药物篇
8、膜性肾病的治疗策略：
当抗磷脂酶A2受体抗体滴度低于100时，优先考虑基础治疗，避免过度使用激素和免疫抑制剂。
9、激素与免疫抑制剂的联用：激素不能单独用于治疗膜性肾病，需联合免疫抑制剂以提高疗效。
10、激素的副作用管理：多数副作用可逆，但严重眼疾和股骨头坏死需特别注意。长期使用激素的患者应定期进行相关检查。
11、药物选择与肾功能：肾功能越差，激素效果越有限。晚期肾病患者一般不宜再使用激素。
12、IgA肾病的药物治疗：推荐药物包括吗替麦考酚酯（对中国人群有效）、雷公藤制剂、羟氯喹、来氟米特；不推荐环孢素、他克莫司、硫唑嘌呤、利妥昔单抗。
13、环磷酰胺的双刃剑：价格便宜但性腺毒性大，使用时需权衡利弊。
15、利妥昔单抗的广泛应用：在膜性肾病治疗中证据充足，也适用于其他特定肾病情况。
来氟米特的温和特性：适合中度蛋白尿患者，药效与副作用均较小。
三
多种药物注意事项篇
16、激素停药的注意事项：需逐渐减量，避免突然停药导致的尿蛋白反弹和肾上腺危象。
17、最佳服药时间：激素适合在早晨7-8点服用，以减少对肾上腺的负面影响。
18、胃肠道保护与锻炼：胃肠道不佳者宜饭后服药，并加强锻炼以减少骨质流失。
19、生活习惯调整：戒烟、适量补钙和维生素D，以减轻激素副作用。
20、药物相互作用：避免解热镇痛药与普利/沙坦类药物或激素合用，以减少对肾脏和胃粘膜的损伤。
21、特殊人群用药：孕妇禁用多种肾病治疗药物，包括普利类、沙坦类、硝苯地平等；而激素、硫唑嘌呤等在一定条件下可使用。
22、食物与药物的相互作用：服用环孢素、他克莫司期间避免食用柚子，以免发生毒性反应。
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