韦德体育官方网站最新网址 中医体会:左归丸阳中求阴,右归丸阴中求阳,炙甘草汤阳生阴长

李大哥知识分享 3天前 阅读数 26 #健康

冬至过后,健康考验期正式来了。平时乱折腾、不克制,在冬季寒热夹杂、冷热交替环境下容易掉链子,严重的出现卒中、心梗等病症,或肺、肝、肾、肠道等脏器告警,轻的也有感冒发烧、咳喘痰浊等症状。从中医角度看,根子上是“阴阳失衡”的问题。

在科技日新月异的今天,一些人对中医仍大谈“阴阳”嗤之以鼻。其实,阴阳在中华文化、历史、医学、农林等多个方面是“规律”、“道理”、“智慧”的代表,万事万物离不开阴阳。

从医学上说,阴阳是调理治疗的基础,所有病症的寒热、表里、虚实表现,归根结底是“阴阳失衡”。

围绕阴阳辨证,中医认为,调和阴阳,才能和和相生,一旦失衡,任由发展,体质由好转坏,强转弱,各种疾病就相继出现,典型就是各种“虚”,有阴虚、阳虚、阴阳两虚等。

阴虚就是阳多阴少,亢象明显,其苔少舌红,经常口干舌燥,口渴感明显,眼干脸红,五心烦热,躁动不安。

阳虚就是阴多阳少,颓象明显,苔白舌胖,面白懒言,头晕眼花,神情萎靡,畏寒怕冷,抵抗力差。

阴阳两虚就是阴阳都不足,先是阳气耗损,累及阴气,阴气反过来加快阳气损耗,临床上多见于上热下寒、全身乏力、小病不断。

中医用朴素的生活道理来阐述阴阳虚衰的问题,以家家户户过去都有的“油灯”作为类比:

阳是油灯的火苗,阴是灯油,火苗太旺,灯油消耗快,要剪掉一截灯芯,再添一些灯油,这叫“补阴”。如果加灯油太快太多,一下子把火苗灌熄灭了也不好,要挑起灯芯,慢慢添油,这叫“补阳”。阴阳平衡才能让油灯用得久、用得好。

所以,早在东汉时期,张仲景就针对“阴阳失衡”致双虚,提出阴阳并补的治法,目的是阳生阴长。明代张景岳围绕阴阳学说,提出有名的两句话、两大补法:

两句话是:(1)善补阳者,必阴中求阳,则阳得阴助,生化无穷;(2)善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳升,泉源不竭。

两大补法:就是两句话提到的“阳中求阴”、“阴中求阳”,这是中医“温阳学说”的理论基础。

阳中求阴:方剂以补阳药为主,加入滋阴药。

阴中求阳:方剂含大量滋阴药,加入补阳升阳药。

那么,阳中求阴、阴中求阳、阳生阴长的方剂有哪些?初步了解一下。

1、阳中求阴——左归丸。

阳中求阴,是“热证”为主,如发热引起不适,或热中夹湿引起疹、痒等皮肤问题,或现代临床出现的热性感染、病毒侵袭等。用药总体上要清热、解毒、利湿、祛风散邪,而且要固本补益,育阴以涵阳。

左归丸,出自《景岳全书》,全方由山药、熟地、山萸肉、枸杞、川牛膝、菟丝子、鹿胶、龟胶8味药组成,含有补阳药、养肾药、滋阴药、偏于治真阴、益肾水不足。

左归丸组方相当于六味地黄丸“三补三泻”格局上去掉“三泻”,加入菟丝子、鹿胶、枸杞、牛膝、龟胶,形成纯补无泻的新用途,在补肾阳中加入一堆补阴滋阴药,成为经典的“阳中求阴”组方。

类似于“阳中求阴”的方剂,还有七宝美髯丹、虎潜丸等。

2、阴中求阳——右归丸。

阴中求阳,是“寒证”为主,因寒而痛,或脾胃寒凉,引起的腹痛、腹泻,运化失常,寒中夹湿,引起关节病、痰阻、痛风等。用药总体要求温里散寒,健脾暖胃,提振阳气,少火生气。

右归丸也是出自《景岳全书》,全方由熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿胶、菟丝子、杜仲、肉桂、当归、制附片10味药组成,有6味药和左归丸相同,但加入肉桂、制附片,药剂的方向明显变化。

右归丸含有补肾药、补血药、散寒药、滋阴药,以治元阳不足为任务。其药理也是把六味地黄丸“三泻”去掉,滋阴药中加入附子、当归、杜仲等温补阳气,填精益血,同样是纯补无泻,治命门火衰、肾阳亏虚,属于经典的“阴中求阳”组方。

类似于“阴中求阳”的方剂,还有肾气丸、小建中汤等。

3、阳生阴长——炙甘草汤。

阳生阴长,是补阳滋阴一起推进,达到两相益彰的功效,这种治法出现早于阳中求阴、阴中求阳,在张仲景看来,辨证得法,症见头晕眼花、腰腿酸软、疲乏困重、舌质红、苔薄白,脉结代,是典型的阴虚、元阳俱损的问题,两个要一起调理。

典型的方剂是炙甘草汤,在补益剂里名气很大,相当于“祖宗方”,有通阳、复脉、滋阴、益气、养血等功效。该方出自《伤寒论》,由炙甘草、桂枝、生姜、人参、生地、阿胶、麦门冬、大枣、麻仁等组成。

全方分工明确:炙甘草益气利血,为君药,人参、大枣补气生血,桂枝、生姜升阳复脉,阿胶、生地、麦冬、麻仁,滋阴达到气血共调、阴阳并补目的,阳气化生、滋阴固本,阳生阴长。

后世受到阳生阴长调理的启发,出现一大批经典方剂,包括地黄饮子、温经汤、当归补血汤、龟鹿二仙胶等。

总之,左归丸、右归丸仅一字之差,分别是阳中求阴、阴中求阳的不同方剂,炙甘草汤则是阳生阴长的经典名方,还能益气补血,这些方剂至今在临床还经常选用。不过,用药需遵医嘱,不可乱用。

发表评论:

◎欢迎参与讨论,请在这里发表您的看法、交流您的观点。

李大哥知识分享

李大哥知识分享

感谢大家的关注