近几年,“二胎” 话题一直很热门。一方面是国家开放二胎政策引发大家讨论,另一方面,很多家庭都想再要一个可爱的宝宝。
但是,有一些妈妈因为剖宫产肚子上有伤口,心里有很多担忧:
我什么时候能开始准备要二胎呢?
要做哪些检查呢?
要注意些什么呢?
二胎一定要剖宫产吗?能不能顺产呢?
难道就必须再剖一次吗?
第二次剖宫产会比第一次更疼吗?
真的是剖过一次,以后就都得剖吗?
那么,一胎剖宫产的妈妈,二胎顺产有哪些风险呢?我们来看一下。
一胎剖宫产二胎顺产主要有这些风险:子宫破裂风险
瘢痕愈合不好:如果子宫上的瘢痕在术后恢复得不好,比如局部组织比较脆弱、瘢痕组织弹性差等,在二胎顺产时,子宫收缩产生的力量可能会让瘢痕处撕裂,导致子宫破裂。这会引起严重的内出血,威胁产妇的生命。
子宫瘢痕厚度
这是个很重要的因素。当子宫瘢痕厚度小于 3 毫米时,顺产时子宫破裂的风险就会明显增加。因为薄的瘢痕很难承受子宫肌肉收缩和胎儿对子宫壁的压力。
胎盘相关风险
前置胎盘:一胎剖宫产可能会让子宫内膜受伤,这样在二胎怀孕时,胎盘附着的位置可能就不正常,形成前置胎盘。在分娩时,前置胎盘容易引起产前严重出血,对妈妈和宝宝都很危险。
胎盘植入:由于子宫瘢痕处的内膜和肌层结构变了,胎盘绒毛可能会不正常地长到子宫肌层里,甚至穿透子宫壁。这样产后胎盘就很难自然剥离,会引起严重出血,有时候可能得切除子宫来止血。
产后出血风险
剖宫产术后子宫肌层可能会有损伤,影响子宫收缩功能。二胎顺产时,子宫收缩没力气的可能性会增加,从而导致产后出血。大量出血会让产妇出现失血性休克等严重问题。
胎儿窘迫风险
一旦子宫破裂,胎儿可能很快就会有危险。因为子宫破裂会让胎儿的生存环境突然变得很糟,比如胎盘供血不足、胎儿缺氧等。
产程异常影响
因为有子宫瘢痕,可能会影响产程的正常进行。比如说,产程延长的话,胎儿在产道里被挤压的时间就长了,胎儿窘迫的几率就会增加。
怎么打破 “一胎剖,次次剖” 的情况呢?子宫瘢痕情况良好:子宫瘢痕厚度是个关键指标。一般来说,如果瘢痕厚度大于 3 毫米,顺产的风险就比较低。这说明子宫切口愈合得不错,在分娩时能承受子宫收缩的压力。不过这只是个参考,医生还会考虑其他因素。除了厚度,瘢痕的连续性也很重要。如果瘢痕没有缺损、憩室等不连续的情况,就意味着子宫的完整性比较好,顺产时发生子宫破裂等严重问题的概率就会降低。
孕期控制:在孕期,妈妈们要特别注意控制胎儿的大小。可以适当地做孕妇操,这样既能控制体重,又能让盆底韧带和肌肉更有韧性。到了分娩的时候,医生会综合考虑第一次剖宫产的原因以及子宫切口的厚度等情况,来判断是否适合顺产。
严格产检:产检在这个过程中非常重要。整个孕期要多次用 B 超检查子宫下段切口的愈合情况。平时要避免肚子被挤压,还要密切关注胎动,如果发现胎动不正常,要马上到医院去。
警惕子宫破裂:我们要知道,一胎剖二胎顺产是有风险的,最让人担心的就是子宫破裂。相关数据显示,子宫破裂的风险大概在 0.5% - 0.9% 之间。如果在孕期或者分娩过程中出现持续腹痛等异常情况,一定要特别小心。
做好应对措施:一旦被诊断或者高度怀疑子宫破裂,就要及时做剖宫产手术。这也提醒妈妈们,在选择剖宫产后尝试顺产时,一定要选择有经验、医疗设备好的医疗机构。
一胎剖二胎想顺产不是完全不行,但这是个要综合考虑很多因素的复杂事情。
虽然有风险,但在合适的条件下,妈妈们可以尝试。这给妈妈们提供了更多的生产选择,也让她们在迎接新生命的时候多了一份期待和勇气。
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