尿不尽是很常见的泌尿症状,引起的因素繁多。其中,前列腺炎就是常见的诱发因素之一。而前列腺作为男性排尿的“控制阀”,一旦发炎,前列腺内部的神经和血管会受损,从而导致“控制阀”失灵,进而引发尿不尽感。
前列腺炎还常伴随尿频、尿急、尿痛以及排尿困难,尿灼热、尿后滴白等现象。当炎症刺激后尿道和膀胱时,盆底肌肉紧张,即使无尿,也会感觉紧迫,尿不尽感。其次,前列腺增生也是导致尿不尽的原因之一,尤其在中老年男性中更为常见。随着腺体老化或功能减退,为弥补功能不足,前列腺会出现代偿性增生,增生的组织会压迫尿道,使尿流变细,甚至出现排尿中断和尿后滴沥不尽,严重影响夜间睡眠,增加尿频、尿急和尿不尽的频率。
此外,生殖感染,如尿道炎、支原体感染、衣原体感染等疾病,同样会引起尿频、尿急和尿不尽的症状。尿路感染涉及从肾盂到尿道外口的整个尿路系统,常伴随膀胱炎和肾盂肾炎,治疗时需针对湿热与瘀滞的病机进行辨证施治。
在治疗上,应注重以下几点:一是对症用药,针对肝肾经络,选择能深入下焦的药物;二是注重调治气血,保持气血畅通,避免瘀滞;三是提高药物穿透力,特别是针对前列腺这一难以穿透的部位,需结合内服与外治,以增强疗效。
许多患者会因尿不尽、尿频、尿意不断、夜间尿频等症状就诊过,尽管尝试过非那雄胺片、前列康等药物治疗,但效果往往一般。这类久病的患者常,表现为面色无华、精神不振、排尿困难,尤其在夜间加剧,伴有尿线细、尿等待,尿后滴白等症状,夜间尿频,严重影响睡眠质量。舌象紫暗,苔黄腻,脉象细涩,这类患者辨证多属肾xu血瘀合并膀胱湿热。
治疗上,宜益肾活血、利尿通淋,以五散合桂枝茯苓丸为基础方进行加减治疗。方予桂枝、猪苓、白术、茯苓、泽泻以利水渗湿,丹皮、赤芍、桃仁、牛膝、枳壳、元胡活血化瘀,车前子以增强利尿作用。
鉴于患者病程较长,湿热虽下注膀胱,但单纯清热利湿效果不明显。关键在以肾xu为本,贯穿疾病始终,因此bu肾之法对扶正固本至关重要。同时,疾病迁延导致气虚血瘀,瘀血与湿热交织难解,故需辨证施治,灵活加用活血化瘀药物,以达到治病求本、驱邪而不伤正气的目的。
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