最近一段时间遇到的患者,多为90后男患者。90后,你想想,最大的才三十四五岁,多年轻啊。
这些孩子什么问题?——婚后房事不理想,常自觉体虚乏力,精神差。婚前有过无知自渎行为。
这样的患者见得多了,我也就不由得思考,中医有什么能借鉴的、操作性很强的思路,可以分享给大家。思来想去,想起个春季看过的一个典型案例,拿来说说。
当时那个患者是一个八零后。舌脉均没有异常,只是经常感觉腰酸痛,大便容易不成型,房事质量不理想,勃起状态不充分。浑身上下,总是有虚弱乏力的感觉,一点都不像年轻人该有的样子。
我当时给患者用的什么办法呢?
早晨:用中药阳起石煎水,送服中成药金匮肾气芄。
晚上:用枸杞子煎水,送服中成药六味地黄芄。
中午:用人参健脾芄。
并叮嘱患者,期间坚决禁房事,自己也不要去折腾,避免过劳和过思虑,总之就是要养精蓄锐。
这个办法患者连用了一个月,一月后,患者自述精神面貌焕然一新,体能和精神头跟之前比完全不一样了。至于说房事质量如何,人家没说,但看得出来,应该是大有好转。
其实这个患者的问题,除了天资禀赋较弱的因素外,最主要的就是过度消耗自己。这是很多类似患者的共性。过度消耗肾精,对身体的影响是多方面的。
肾精不足,肾气就不充盛。患者就容易神疲乏力,腰膝酸软。肾精不化肾阳,患者就容易相对畏寒怕冷。先天之本不足,后天之本脾也会随之虚弱,形成大便不成型、腹部隐痛、容易腹泻等现象。
总结起来,就是脾肾两虚。肾主生殖,脾主肌肉。脾肾两虚,宗筋自然不振。
那这时该怎么办?大道至简,就是消耗多少,补充多少,同时改善生活习惯,避免过度消耗。
阳起石,性味咸而温,入肾经,可以温肾壮阳。《普济方》利用它煅后研末,每次6克服用治疗阳痿。但这个东西中医不常用,而且也不宜久用。阳起石的水煎液,自然有温肾壮阳之效。用这水煎液送服金匮肾气芄,效果自然更好。
金匮肾气芄,我们都知道它温补肾阳,且力道相对柔和,补而不峻。之所以安排在早上服用,目的是借助阳气升发之机,更好地补益肾阳。
晚上,枸杞子水煎送服六味地黄芄。这个也好理解,六味属于滋补肾阴之品。枸杞子,补肾阴。枸杞子水煎液送服六味地黄芄,可以更好地补益肾阴。之所以安排在晚上服用,目的是借助夜晚阴气较盛的时候,更好地补充肾阴。
如此,一早一晚,阴阳双补。
中午,服用人参健脾芄。人参健脾芄主要是健脾益气,兼顾行气安神的。早晨和晚上用于补肾,中午的时候就来补脾。如此,实现脾肾双补。
总之,整套治疗方案,兼顾脾肾,阴阳双补,不温不燥,对于脾肾两虚,同时又寒热不明显的患者,是比较合适的。
其实,这种用成药的方法,叫做“分时补益”。这类办法,我自己也用过,事实证明效果不错。不过,这里面的具体做法是可以改变的。比如说,我个人习惯把金匮肾气芄放在晚上用。因为晚上可以借阴育阳。
再比如脾虚便溏、易腹泻的人,可以早晨服用参苓白术散,中午服用补中益气芄,晚上服用四神芄。这些都是分时补益的具体操作。
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