近日，霍山县医院收治了一名高处坠落致多发伤的患者，入院时患者情况十分危急，虽经院内多学科会诊救治挽回了性命，但不幸的是患者出现了肺栓塞，经ICU与安徽医科大学第一附属医院重症医学科ECMO团队紧密协作下行体外膜肺氧合（VV-ECMO）治疗后，情况好转，现已转至普通病房继续治疗。此次肺栓塞患者的成功抢救标志着霍山县医院在急危重患者救治，尤其是专科医联体的联合救治方面有了新的提升，上下联动的抢救机制也为危重症患者健康搭建了快车道。
患者，男，58岁，在工作时不慎从高处坠落，致伤全身多处伴有意识障碍，工友立刻将其送至霍山县医院，急诊科即刻开通绿色通道，完善相关检查后，初步诊断为：1.闭合性腹部损伤、创伤性脾破裂、腹膜后血肿、腹腔出血 2.创伤性颅内出血 3.左侧多发肋骨骨折、血气胸 4.多发性腰椎骨折、脊髓损伤 5.左锁骨骨折 6.左上肢皮肤挫裂伤。严重的多发伤让患者的生命岌岌可危，霍山县医院立即启动多学科会诊，考虑到患者腹部损伤有急诊剖腹探查指征，普外科急诊行开腹探查+脾切除术+左上肢清创术，术后转入 ICU 进一步治疗。经一周多积极抢救、治疗，患者生命体征逐渐趋于平稳。
但多发伤患者病情复杂，一周后的上午该患者突发严重呼吸困难，血氧饱和度下降至60-70%，在医生调整呼吸机参数，行纤支镜检查、吸痰，对症用药等处理后，患者氧合仍然难以上升，由于患者存在卧床时间较长，严重创伤，辅助检查提示D-二聚体明显高于正常，考虑患者病情变化为肺栓塞导致，重症医学科医生立即联系安医大一附院ECMO治疗团队来院行VV-ECMO置入术。
时间就是生命！霍山县医院重症医学科做好一切准备，与安医大一附院ECMO团队紧密配合，通过会诊，很快完成了体外膜肺氧合（ECMO）的上机工作。置管后经股静脉引血上机，暗红色血液经体外氧合后变为鲜红色，经颈内静脉输入患者体内，患者血氧饱和度很快上升至96%以上，呼吸机参数调整至正常水平，生命体征趋于稳定。考虑到后续精细治疗与专业康复的复杂需求，患者经妥善安排，安全转运至上级医院进一步治疗。后来经过随访了解，患者确诊为肺栓塞(病情加重原因)，经一周多的ECMO 治疗及其他综合治疗，患者已成功撤离ECMO及呼吸机，神志清楚，生命体征平稳，转至普通病房继续治疗。
本次霍山县医院多学科的联合救治为抢救患者生命争取了更多时间，与安医一附院的有效联动，打破了区域医疗局限，让生命之花在协作中绽放。未来，我们将继续加强专科医联体建设，让患者更有“医”靠。
知识链接：
ECMO体外生命支持示意图
体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO），简称膜肺。ECMO是将静脉血从体内引流到体外，经膜式氧合器氧合后再用血泵将血液灌注回体内。临床上主要用于重症呼吸功能不全和心脏功能不全的支持。ECMO能够进行有效地进行血液气体交换和组织灌注，可通过保护性肺通气，减少呼吸机对肺的损伤；通过降低前负荷和正性肌力药及血管活性药，使心脏和肺脏得到充分休息，为心肺功能的恢复或脏器移植赢得时间。
ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段，也誉称为重症患者的“最后救命稻草”。
信息来源：霍山县医院
韦德体育官方网站
发表评论:
◎欢迎参与讨论，请在这里发表您的看法、交流您的观点。