最近，我有2位病人出现了直立性低血压。
一位62岁帕金森男子说：“我平时还挺好，最近不知怎么的，一站起来就头晕、心慌。”
还有一位帕金森病人的家属说：“我爸爸最近经常觉得乏力、没精神，还老是说眼前发黑，会不会是病情加重了？”
经会诊过后，确定是直立性低血压造成的。
首先我们要知道什么是直立型低血压。直立性低血压是指病人从躺卧转为站立的3分钟内血压突然下降，容易出现头晕、眼花、乏力、心悸等不适，严重时甚至会晕厥。
在帕金森中，有近一半的人都会出现直立性低血压的症状。
很多人会误认为是帕金森综合征导致的，甚至部分医生还掉以轻心，认为无需特别关注，并没有将帕金森与直立性低血压联系起来
对于帕金森病人来说，直立性低血压不仅影响生活质量，还会增加跌倒、骨折的风险。
一般来说，直立性低血压考虑3种原因：
某些药会影响中枢神经功能，从而诱导或加重直立性低血压，比如左旋多巴制剂和多巴胺受体激动剂。
帕金森常伴随着自主神经功能受损，而血压便是受自主神经控制的其中之一。
其它疾病因素。比如心脏结构或功能发生改变，出现心肌瓣膜增厚或心肌纤维化等情况，改变心脏泵血功能，从而导致直立性低血压。
从接诊的病人数据来看，帕金森的患病时间越久，年龄越大，药的剂量越多，出现直立性低血压的可能性也就越大，另外，环境温度高也会加大直立性低血压的风险。
如何处理帕金森病合并直立性低血压？
对于帕金森病合并直立性低血压的处理，需要综合考虑患者的具体病情。以下是一些建议性的处理方法：
生活方式调整：鼓励患者多喝水，以增加血容量；避免长时间站立或坐着，定期变换体位；起床时要缓慢，避免突然站起；适当增加盐分摄入，以提升血压。
药物治疗：在医生指导下使用米多君或中药等方法治疗，改善直立性低血压的症状。但需要注意，药物可能会带来一些副作用，如高血压、心律失常等，所以必须在医生的指导下进行。
物理治疗：如穿戴医用弹力袜等，有助于改善下肢血液循环，缓解直立性低血压的症状。
直立性低血压是帕金森病的一个常见并发症，但往往容易被忽视。虽然直立性低血压在帕金森患者中较为普遍，但通过适当的预防和管理措施，我们完全有能力减轻它带来的影响。
参考文献期刊：
[1]王博宇.合并直立性低血压的帕金森病患者动态脑血流自动调节能力研究[D].河北医科大学,2023.DOI:10.27111/d.cnki.ghyku.2023.000573.
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