45岁以上的人如果做个头颅CT,不少人会发现有腔隙性脑梗塞,尤其是高血压、糖尿病等人群出现的机会更多。这是中风吗?是否需要长期吃药呢?有了腔梗,距离大中风还有多远?
其实,腔隙性脑梗塞就是脑梗死的一种,因为梗死的面积很小,一般不超过2毫米,当大脑中的小动脉闭塞,引起局部小范围的缺血坏死,然后留下不规则微小的腔隙,因此称之为腔隙性脑梗塞。
腔隙性脑梗塞常见于以下人群:年龄超过40周岁的人,有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟等人群。还有一个常被忽视的指标,就是同型半胱氨酸的水平,当同型半胱氨酸明显升高,超过15umol/L,并且合并高血压时,我们称之为H型高血压,脑梗塞的风险就显著升高。
多数人腔隙性脑梗塞没有症状,都是在常规体检中被发现。即使有表现也比较轻,偶有头痛、走路不够稳定、近来记忆力开始下降,或者看东西不清楚,有重影,有人出现轻度的肢体麻木等。症状不重也不够典型,所以往往会被忽视。
对待腔隙性脑梗塞既不要恐慌,也不能掉以轻心。
不恐慌,是因为可以把腔隙性脑梗塞看作是年龄增长、衰老的自然现象。年龄越大,发生率越高。没有症状可以不需要投入过度治疗。只要注意生活方式的调整,注意复查就可以了。
不要掉以轻心是因为,腔隙性脑梗塞的发生,间接说明动脉粥样硬化较为严重了,尤其是对于有高血压、糖尿病的朋友来说,更是如此。微小的腔梗不去治疗,不纠正不当生活方式,病变会进一步加重,甚至造成较大的血管堵塞,出现大面积脑梗塞,也会增加脑出血的风险。
腔隙性脑梗塞到底该不该治疗,怎样治疗,您可以这样做:
首先要找找病因。既然有了腔隙性脑梗塞,看是不是有明确的危险因素。如果是高血压、糖尿病、血脂高、吸烟造成的,那么,一定要首先针对基础疾病的治疗,把血压、血糖、血脂控制好,积极戒烟戒酒,只有这样才能降低发生再梗塞和大面积脑梗塞的风险。
其次,对于高血压的朋友,建议检查一下血同型半胱氨酸的水平,如果指标超过15umol/L,建议调整饮食,必要时加叶酸对症治疗。每天叶酸的补充为0.8毫克。
第三,如果腔隙性脑梗塞患者合并高血压、糖尿病,并且胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高,这是心脑血管的高危人群,建议长期吃他汀类加阿司匹林,把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
如果患者放过心脏支架,近期有心梗、脑梗等,属于极高或者超高危险人群,建议一定要吃阿司匹林加他汀类,必须把低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L左右。如果不达标,可以联合胆固醇吸收抑制剂依折麦布。
如果是单纯的体检查出的腔隙性脑梗塞,没有高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等,生活也很自律,那么,他汀类和阿司匹林就没必要使用。因为,腔隙性脑梗塞并不是阿司匹林和他汀类必须的治疗用药。#腔隙性脑梗塞到底是什么##脑梗塞##中风#
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