“我家孩子以前身体蛮好的，现在一生病就发烧，一发烧就咳嗽，一咳嗽就肺炎，吃药、打针都没用，反反复复的。”这两年，支原体肺炎、甲流、鼻病毒、腺病毒等呼吸道传染病，让很多家长头痛、崩溃。
近日，8岁的月月 (化名)就感染了耐药性支原体肺炎，普通药物治疗效果不佳，江苏省中西医结合医院儿科专家团队为其实施局麻下“电子纤维支气管镜+肺泡灌洗术”，有效解决了白肺治疗后炎症吸收不理想、肺部不张的难题。术后，月月咳嗽明显减少，运动后也不再出现喘息。
阿奇霉素、激素输液一周，复查CT疗效不佳
半个月前，月月突然高烧40度，还伴随着剧烈的咳嗽，家长立即带她来江苏省中西医结合医院儿科就诊。CT 检查显示肺部呈大面积斑片状阴影，结合症状、体征及辅助检查，确诊为典型的大叶性肺炎（俗称 “白肺”）。
阿奇霉素、激素输液一周后，复查胸部CT, 显示药物治疗效果不理想。尽管不再发热，咳嗽也减轻，可孩子却出现了疲惫感加剧，伴有运动后喘息，原本在学校、小区里可以自由自在奔跑玩耍，现在多跑几步就累得气喘吁吁。
结合孩子检查指标和临床症状，考虑到孩子生病一周处于急性期，可能会出现反复发烧、感染中毒症状，严重时甚至引起感染性休克。如果不及时治疗，从长远上来看也可能导致肺部不可逆的损伤，包括肺坏死，闭塞性气支气管炎，影响终身。
在儿科主任阮为勇的带领下，呼吸与危重症医学科密切配合下，冯伟伟专家团队立刻为其制定了个性化的治疗方案——局麻下“电子纤维支气管镜+肺泡灌洗术”，充分准备术前工作，完善术中及术后风险预案。
当天，手术进行了15分钟左右，主任医师冯伟伟、副主任中医师苏婕、主治医生胡晓玲相互配合，在局部喷药麻醉下，利用电子支气管镜直接精准到达病变部位，在肺里灌洗出大量白色粘稠液体，成功洗出痰栓，并予以支气管镜下局部注入溶解痰液的药物。局部喷药麻醉，孩子在清醒的状况下手术，没有痛苦且麻醉恢复快，术后2小时，即可进食细软流食， “现在我感觉很舒服，也不紧张不害怕了，可勇敢了。”月月术后笑着说道。
肺炎患儿发病率高，这种“洗肺”方式创伤小、见效快
“近年来儿童呼吸系统疾病频发，在儿科常见病中，肺炎患儿几乎占住院病人中的85%以上。”据冯伟伟介绍，大部分肺炎患儿通过规范化的内科治疗一周以后，炎症均能大部分吸收，并不会留下后遗症。
但有些患儿由于耐药、药物吸收不理想，治疗过程不够配合、本身体质较差等原因，往往会导致肺部炎症消散慢或者不消退，如不及时治疗干预有可能会进展为肺不张，遗留肺坏死、闭塞性细支气管炎等后遗症。针对这种情况，不一样的“洗肺”方式——“电子纤维支气管镜+肺泡灌洗术”是诊疗不错的选择。
专家介绍，电子支气管镜是一种内窥镜检查工具，通过将内窥镜插入患者的气管、支气管以及更远端，不仅能够使医师在镜下直观地观察肺部病变，还可以直接对病变部位进行治疗。此外，对于重症耐药支原体肺炎、腺病毒肺炎、流感肺炎、反复咳嗽咳痰、反复肺部感染等，也可运用该手术。
据悉，此手术在儿科临床应用已有40年历史，发展至今成为技术成熟的常见手术，创伤小、恢复快。江苏省中西医结合医院儿科目前常规开展儿童支气管镜手术，患儿均康复良好，手术复查胸部CT显示炎症基本消失，深受好评。
通讯员 杨萨飒 胡晓玲 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 李海慧
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