看到一位朋友的留言，他因为睡眠不好想用安眠药，但是他发现安眠药有许多种，每一类的安眠药有什么特点，要如何选，才能不踩“坑”呢？
华子说，现在的安眠药物主要分为两大类，苯二氮䓬类与非苯二氮䓬类；还有些带有镇静作用的抗抑郁药物、抗精神病药物、抗组胺药物也可以用于助眠；调节自主神经紊乱的谷维素以及褪黑素，也有助眠作用。
几乎每个人都经历过失眠的痛苦，但吃药并不是治疗失眠的首选办法。失眠时，首先应该对生活方式进行调节，比如说，要增加运动量，但在睡眠前3小时不能剧烈运动，不要躺在床上玩手机，让床成为睡眠的“专属地点”，而不是娱乐的场所，养成良好的睡眠习惯。
如果自我调节2周以上，仍然存在入睡时间超过30分钟、一晚睡眠醒来超过2次、总睡眠时间少于6.5小时，或是日间有疲劳、情绪低落、记忆力下降和认知损害等情况，就建议去看医生，合理使用药物帮助自己睡个好觉。
褪黑素：为保健品，可以改善入睡困难以及跨时区的时差调节，安全性较高。
谷维素：可以调节自主神经紊乱，有改善失眠的作用，提取自谷物种子，安全性较高。
苯二氮䓬类：药名中带有“西泮”或“唑仑”的药物，适用于早醒、睡眠时间过短者，同时也具有抗焦虑作用，长期用药会产生依赖性，增加摔倒风险和认知损害。
其中地西泮、氯硝西泮的药效持续时间久，但容易出现“宿醉”现象，第二天会残留头晕、头痛等症状。而劳拉西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等药效持续时间为中等，“宿醉”现象较轻。
非苯二氮䓬类：有唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆和右佐匹克隆（为佐匹克隆的有效成分，作用更强且不良反应少）等药物，此类药物的特点为起效速度快，持续时间短，主要用于入睡困难。此类药物的依赖性较轻，不会增加摔倒风险和认知损害。
抗组胺药物：如马来酸氯苯那敏、异丙嗪、西替利嗪、氯雷他定等，有嗜睡的不良反应，如果有过敏性疾病的同时伴有失眠，可以使用。
镇静性抗抑郁药物（如多塞平、阿米替林、曲唑酮、米氮平等）还有镇静性抗精神病药物（如氯氮平、喹硫平、奥氮平等），有抑郁症或是精神分裂者可以利用药物嗜睡的副作用助眠，不建议普通失眠患者服用。
失眠者经过睡眠习惯调节仍然不能改善，可以先尝试褪黑素和谷维素，如果仍然无效，就需要去看心理门诊，在医生指导下使用安眠药物治疗。
建议优先选择非苯二氮䓬类药物，如果无效或是不耐受，或是伴有焦虑症者，可以选用中效苯二氮䓬类药物，长效苯二氮䓬类药物为最后选择。
老年人要尽量避免使用苯二氮䓬类药物，减少摔倒风险和认知损害。
长期服用安眠药，会产生依赖性，突然停药时会出现戒断症状，当失眠症状减轻后，可以在医生指导下逐渐减量，延长给药间隔，缓慢停药。
总结一下，不同的安眠药物，主要是药物的不良反应不同。非苯二氮䓬类药物的不良反应低于苯二氮䓬类药物，中效药物的不良反应要低于长效药物，老年人要尽量避免使用苯二氮䓬类药物。
药物应在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。
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