人们常说的高血压,是指收缩压(高压)超过140mmHg,舒张压(低压)超过90mmHg的一种疾病。其中舒张压是指心脏舒张时,动脉血管弹性回缩时候产生的压力,舒张压大于90mmHg就被定义为高血压,低压升高是高血压疾病中十分常见的一种情况,也是容易忽视、难以察觉、最难控制的一种情况。
高血压病人的低压升高,主要是由于血管硬化、血管弹性下降,导致血管阻力增大,而血压就会升高。对于低压升高的人,我们需要根据他的具体情况来选择用药,比如患者是单纯的低压升高,噻嗪类利尿剂、 ACEI等药物都可以起到降压作用。
对于单纯的低压升高,一般不需要服用降压药,因为低压升高是相对来说比较隐匿的,而且也不是很典型的高血压。所以我们一般不会推荐低压高的患者使用降压药。
如果低压高合并有心脏扩大、心肌肥厚,冠心病,左心室肥厚,心力衰竭等情况时,就需要在医生指导下使用β受体阻滞剂来控制血压。
如果低压升高合并有糖尿病或代谢综合征等情况时,也需要在医生指导下使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)或噻嗪类利尿剂等药物来控制血压。
对于高血压合并冠心病、心绞痛、心衰、心律失常等情况时,也需要在医生指导下使用相应的降压药物来控制血压。
低压升高,我们除了要在生活上注意,尽量避免那些诱发因素,还要注意治疗原发疾病,积极控制血压。高血压分为轻度、中度、重度三个级别。轻度高血压在生活上注意就行;中度高血压需要在生活上控制,建议服药;重度高血压一定要在生活上、药物上共同控制。
另外,生活中一些非疾病的因素也可能导致低压升高,比如个人因素,病人在检查的时候由于精神过分紧张,或者检查前刚刚进行完剧烈运动,导致血压迟迟不能平复,还有的人只要一见到医生就会自觉地紧张,被叫做“白大褂效应”,这样的人就算反复测血压也只会越来越高。
一些外源性的环境也可能导致血压的升高,比如环境嘈杂导致病人的心情起伏或者仪器的准确度问题。还有的病人如果在一段时间内处于高度压力的精神环境,经常熬夜,也可能会出现短期的、一过性的低压升高。
综上,对于测量出血压变化的人来说,不要盲目地用药,建议在经过一段时间的调整之后,保持心态平和、情绪稳定再行复查,条件允许的话,建议进行一次24小时的动态血压监测,再决定是否用药。
舒张压升高是高血压疾病中常见的一种,引发的原因最主要就是血管的弹性出现问题,如果合并其他疾病的话,大家平时一定要多注意,该用药就要合理用药,不要轻视!
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