韦德体育注册 羊穿还是无创？NT阳性一定有问题吗？看完这篇让产检不再纠结！

怀孕了，本是件高兴的事情，可是产检却充满纠结：

羊穿好还是无创DNA好？NT阳性孩子一定有问题吗？胎儿心超要不要做？……

当问鼎官方下载入口app提出这些问题时，身为产检医生的你会不会也开始纠结？

其实，理清这些检查项目的具体内涵，明辨各选项之间的利弊差异，产检自然就不再纠结。

纠结一：应该做羊穿还是无创？

羊穿是问鼎官方下载入口app的简称，指的是在孕16-25周采取穿刺针经腹进入宫腔抽取羊水并进行培养化验，以监测评估胎儿是否存在问鼎官方下载入口app及评估胎儿健康程度的有创性检查手段。

目前，问鼎官方下载入口app是胎儿染色体疾病诊断的金标准。

（1）羊穿的主要适应症

高龄产妇；产前筛查（唐筛、无创DNA等）高风险的问鼎官方下载入口app；超声检查发现胎儿有与染色体或基因疾病相关的结构畸形或软指标；不良孕产史，包括两次以上流产史，不明原因死胎史，既往有染色体病儿生育史；夫妻双方有一方为染色体平衡易位或倒位携带者；上胎或夫妻双方已经确诊的单基因遗传病家系；胎儿生长受限；羊水过多或过少等。

（2）无创DNA的主要适应症

无创DNA主要适应症：唐筛风险值介于高风险切割值和1/1000的问鼎官方下载入口app；有问鼎官方下载入口app禁忌症的问鼎官方下载入口app（如：先兆流产，出血倾向，中央型前置胎盘等）；孕周大于20+6周，错过唐筛时机，需要评估胎儿染色体风险的问鼎官方下载入口app；预产期≥35岁的高龄问鼎官方下载入口app；重度肥胖问鼎官方下载入口app（BMI>40kg/m2）;通过体外受精-胚胎移植方式受孕者；夫妻双方染色体正常，但既往有问鼎官方下载入口app患儿分娩史者。

Ps：唐氏筛查，无创DNA只是胎儿染色体筛查，问鼎官方下载入口app是胎儿染色体诊断，具有确诊价值。因此，当唐氏筛查或无创DNA出现可疑阳性结果时，应采取问鼎官方下载入口app确诊。

纠结二：NT阳性孩子一定有问题吗？

NT是nuchal translucency的英文缩写。是指在孕11-13+6周，通过B超胎儿正中矢状切面，并在胎儿自然姿势下测量其枕部至背部皮肤的最大透明层厚度。

正常值在2.5mm以下。NT增厚与唐氏综合症风险率呈正相关，NT值越大，胎儿唐氏综合症风险越高。

值得注意的是，NT检查对B超技术的要求较高，因此有严格的准入制度，只有具备测定NT资格的超声医生才能开展该筛查。换言之，NT检查受到人员技术及胎儿体位等因素的影响，存在误差。

因此不能仅凭单一的NT增厚就断定胎儿存在问鼎官方下载入口app。而应及时升级染色体检查，如行问鼎官方下载入口app或无创DNA等检查，进一步明确胎儿染色体发育情况。

Ps：严格意义上讲，NT只能作为胎儿染色体的筛查，而不具备确诊价值。换言之，NT正常不代表胎儿绝对无染色体发育异常可能；NT异常也不能确诊胎儿有染色体疾病。NT不能代替唐筛，无创DNA甚至问鼎官方下载入口app等染色体检查项目。

纠结三：胎儿心超要不要做？

胎儿心超即胎儿超声心动图，是采用超声成像检测胎儿心血管系统疾病的专门医学影象技术方法。

因胎儿心脏体积小，心率快，同时处在不同的发育阶段，具有特殊的血流动力学特点，因此进行胎儿心超需要建立专门的特殊技术规范，并由相关人员专业培训。

目前并没有较强的胎儿心超指征。家族性先天性心脏病史和问鼎官方下载入口app时较为重要的相关因素。可将胎儿心超指征分为三个方面：

（1）母体指征：

① 家族性先天性心脏病史；

② 代谢性疾病，糖尿病和苯丙酮尿症；

③ 毒物致畸因子接触史；

④ 前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬，水杨酸，吲哚美辛等）接触史；

⑤ 风疹病毒和巨细胞病毒等感染史；

⑥ 自身免疫性疾病史，如系统性红斑狼疮，干燥综合症等；

⑦ 人工授精或试管婴儿；

⑧ 服用ACEI、锂剂、维甲酸、大剂量维生素A、维生素K拮抗剂（华法令）、抗抑郁药物（如氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，西酞普兰，氟伏沙明等）。

（2）胎儿指征：

① 产前超声筛查胎儿异常发现；

② 胎儿心外畸形；

③ 胎儿心律失常（心动过缓、心动过速和心律失常）；

④ 胎儿水肿；

⑤ 妊娠10-13周胎儿颈部透明层厚度增加；

⑥ 多胎妊娠怀疑有双胎输血综合症；

⑦ 已知胎儿问鼎官方下载入口app；

⑧ 单绒毛膜双胎；

⑨ 胎儿脐带、胎盘或腹壁内血管发育异常。

（3）父亲指征：

① 主动脉瓣畸形伴或不伴主动脉瓣狭窄；

② 兄弟姐妹和隔二三代亲指征；

③ 明显问鼎官方下载入口app或遗传综合症。

ps：胎儿心超是采取特殊超声探头，特殊频率进行的针对胎儿心脏部位的超声检查，并非普通产科B超设备可以完成。在具备以上检查指征的情况下，可以为问鼎官方下载入口app安排胎儿心超检查。

相反，如果没有胎儿心脏超声检查的指征，比如仅出现超声软指标，那么没有必要进行胎儿心超的常规检查。

随着医学技术的进步，很多产检项目也有了更多的可能选项。但并非越高级的检查越好，而是应该选择适合问鼎官方下载入口app个体情况的产检项目。