前列腺恶性肿瘤在全球男性恶性肿瘤中发病率仅次于肺恶性肿瘤，位居第二位，在我国是男性第六位最常见的恶性肿瘤疾病。近十年来，我国前列腺恶性肿瘤发病率快速上升，年均增长率已达12%。老年男性是前列腺恶性肿瘤的高发人群，且年龄越大患病概率越高。
早期、全身、无创的发现前列腺恶性肿瘤的原发灶及转移灶，对临床准确分期、治疗方案的选择、疗效和预后评估具有非常重要的意义。世博高新医院核医学科近期成功开展18F-PSMA PET/CT全身显像，为前列腺恶性肿瘤精准诊疗再添新利器。
什么是PSMA PET/CT显像？
PSMA临床上叫做前列腺特异性膜抗原，是一种跟前列腺恶性肿瘤有着密切关联的物质。很多研究都表明PSMA是前列腺恶性肿瘤的特征性蛋白，在恶性肿瘤细胞中表达量很高。PSMA PET/CT显像在诊断前列腺恶性肿瘤及其骨转移的特异性高达94.5%，即使在低PSA状态下，仍可有效检测前列腺恶性肿瘤转移灶，与做过CT/MR甚至部分做过18F-FDG PET/CT检查的患者相比，PSMA PET/CT检测前列腺恶性肿瘤病灶效率更优，且能发现更多病灶。
病例分析
患者，男性，71岁，2024年5月10日因前列腺增生行前列腺激光切除术，术后病理示：前列腺腺泡腺Ca。为确定病灶是否残留，世博高新医院核医学科采用18F-PSMA进行PET/CT显像，精准捕捉到病灶，为后续治疗提供了精准依据。
PET/CT检查示前列腺术后，体积较小，后叶尖部密度欠均，放射性摄取增高，最大SUV：24.08。
诊断：前列腺后叶尖部PSMA摄取增高，考虑术后残余。
哪些患者建议做PSMA PET/CT检查？
①早期诊断：血清PSA水平轻度升高，常规影像学阴性或不能定性者，用于早期发现肿瘤病灶。
②初诊患者的分期：穿刺活检确诊前列腺恶性肿瘤的患者，用于评估是否有临近组织的侵犯与远处转移。
③生化复发的定位：前列腺恶性肿瘤根治术后连续tPSA＞0.2ng/ml或根治性放疗后tPSA＞2ng/ml的患者，用于生化复发病灶的定位诊断。
④评价治疗效果：通过治疗前后PSMA表达水平的变化早期评价内分泌治疗、化疗及放疗后的治疗效果，协助制定下一步治疗方案。
PSMA PET/CT检查流程及注意事项
①检查需提前一天预约，检查当天不需要空腹，可正常饮食喝水/服用药物 （如需要），穿着舒适保暖衣物；
②检查前认真听讲医务人员宣教，常规喝水500-600ml；
③注射显像剂后在候诊室休息等待1-1.5小时上机检查，时间约20分钟，显像结束后在候诊室等待，听到通知后才可离开；
④检查结束后大量喝水排尿，加速体内显像剂排泄，24小时内避免近距离接触孕妇及婴幼儿。
（来源：山东淄博世博高新医院）
编辑:李涛
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