天气一冷，身边的“咳嗽声”是不是变多了？但要是出现反复咳嗽，活动后气短（喘不上气），甚至感到呼吸困难，需警惕慢性阻塞性肺疾病在作祟。江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主治医师徐瑾提醒，慢阻肺早期发病不明显，很容易被误认为成普通咳嗽，一旦出现气促等症状，肺功能往往已经损伤50%以上。
近日，天气转凉，85岁的李爷爷开始频繁气喘咳嗽、吐黄痰，有20年慢阻肺病史的他凭借“经验”，在家自行服用消炎药后，症状非但没有缓解，甚至还出现了呼吸困难、意识模糊，被家人发现后拨打120紧急送医。
动脉血气分析提示老李Ⅱ型呼吸衰竭，确诊为慢阻肺急性加重，并伴有慢性肺源性心脏病和电解质紊乱。主治医师徐瑾介绍，确诊慢阻肺患者的气道和肺泡结构性会发生改变，肺功能会出现进行性、不可逆性地下降，且进程不完全可逆，因此容易反复胸闷气喘、咳嗽、咳痰。
在予以无创呼吸机辅助通气，配合抗感染、化痰、扩张气道、纠正电解质紊乱等一系列对症治疗后，李大爷意识恢复清醒，呼吸逐渐平缓。为缩短病程，加快康复，徐医生在规范治疗的基础上，指导其正确的生活方式，并联合科室特色中药健脾益肺、化痰平喘，一周后老人顺利出院。
诊断慢阻肺的“金标准”，这些人群上榜建议筛查名单
据统计，我国慢阻肺患者近1亿人，作为诊断慢阻肺的“金标准”，肺功能检查不仅能评估肺部功能和气流受限程度，还可以帮助医生制定合适的治疗方案。
徐医生建议，年龄超过40岁，已经出现原因胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难，长期吸烟或接触粉尘、油烟，营养不良，直系亲属患有慢阻肺、哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等人群，每年至少进行一次肺功能检查评估。
“慢阻肺患者如若不及时治疗，情况严重者还将导致呼吸衰竭、肺心病等。”徐医生提醒，尤其是冬季，需格外注意，“寒冷干燥的天气会使本不宽敞的气道更加狭窄，气道粘液更加浓稠。与此同时，冬季呼吸道感染性疾病盛行，流感病毒、鼻病毒等病原体入侵机体后，容易刺激气道黏膜充血、水肿，导致慢阻肺急性加重。”
为此，她提出以下几点预防建议：
1、注重保暖防寒。外出时应佩戴口罩，减少冷空气对呼吸道的刺激，室内温度尽量维持在25℃左右，并定期通风。
2、戒烟。吸烟人群的出现慢阻肺的发病率高于正常人群8倍以上；
3、饮食清淡，吃易消化食物，多喝水。摄入大量碳水化合物会产生过多二氧化碳，加重呼吸负担；慢阻肺患者痰液粘稠不易咳出，多饮水可使痰液稀薄，促进排痰；
4、加强体育锻炼，提高提高心肺功能与免疫能力，如骑自行车、慢跑、五禽戏、太极拳等；
5、建议慢阻肺患者每年定期接种流感疫苗，每五年接种肺炎疫苗，体质较弱的人需勤洗手、戴口罩，避免交叉感染。
通讯员 屈璟秀 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
校对 盛媛媛
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