关于失眠的问题,现代人是非常关注的,因为据现代科学统计表明,大概有三分之二的人存在不同程度的睡眠障碍。
虽然,睡眠障碍不能全部等同于失眠,但也由此可见失眠人群的基数是非常大的。
我们都知道,一个人想要睡得好,简单地概括起来,有两个必须的条件:外部条件和内部条件。
其中,外部条件主要包括睡眠环境安静通风、光亮度低、睡眠用具软硬适中;而内部条件则主要指人的心理情绪、健康状态、脏腑机能等等。
随着人们的生活水平提高之后,外部环境方面的差异可能不大,除了各种“声光污染”这些难以避免的趋势外,我们几乎都能尽可能做到更好。而内部环境方面,那就得根据个人的身体情况来说。
客观点说,失眠的问题自古就有,历代中医对于失眠有了非常全面的阐述,认为其基本原因就是阴阳不和。
《黄帝内经》说“阳入于阴则寐”,如果阴阳不能调和,显然就无法入睡了。此外,还有“胃不和则卧不安”之类的论述。
这也就说明了,失眠的问题,和所有脏腑都是有点关系的。尽管如此,中医对于失眠的调理来说,最常采用的就是酸枣仁。
这是一个很奇怪的现象,无论虚实、阴阳、寒热所致的失眠,似乎都可以围绕酸枣仁来进行调配。这里面的原因,或许就和医圣张仲景有点关系。
读过《金匮要略》的朋友或许会记得一句话,那就是“虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之”。
但是,到底什么才算得上所谓的虚烦不得眠呢?也就是说,什么状态下的失眠,才能称之为“虚劳虚烦不得眠”,而可以选择酸枣仁汤呢?
我认为,这里的“虚烦”,指的是病者体型上呈现瘦弱憔悴的“虚”,同时还伴有莫名的不安、焦虑或抑郁、烦躁、恐惧、恍惚等“烦”,这些都可以说是精神方面的表现,也可以说是心理情志上的变化。
而“不得眠”,指的就是无法得到充分、有效的自然睡眠,其涵盖面是非常广的,可以包括失眠、多梦、睡眠浅、易醒、早醒、醒来后不解乏,无精打采;也可以包括嗜睡、睡眠醒觉节律紊乱,成天昏昏欲睡。
所以说,《金匮要略》里说的“虚劳虚烦不得眠”,可以说指的是一种特殊的体质, 而不是所有人。
这类体质的人,平常就会有身体消瘦、干枯,指甲、唇口苍白,容易疲劳,也就是中医所说的“肝血虚”之症。
他们平时可能还容易烦恼、心情紧张且难以放松、偶然还会有情绪不稳定、易激惹,有的甚至可能出现轻度焦虑或抑郁,尤其以中老年女子多见。
当然,需要指出的是,酸枣仁调理失眠,最常见的方剂就是酸枣仁汤化裁,组成如下:
酸枣仁、茯苓、知母、川芎、炙甘草、柴胡、黄芩、制半夏、党参、肉桂、桂枝、五味子、防风、干姜、红枣。
细心的朋友会发现这个组成其实是由两个方剂组合而成,那就是酸枣仁汤和小柴胡汤。
方中的酸枣仁汤部分,主要是柔肝养血、安神定志为主,小柴胡汤部分则主要是疏肝理脾、畅达气机。
这么一配伍下来,既能滋养藏血不足之肝,又可以疏散郁结的气机,所以才能起到改善睡眠的作用、尤其是虚烦类型的不眠更为合适。
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