刚刚看到的消息是，深圳三甲医院的医生降薪了。深圳啊各位，超一线城市，还是三甲医院。
这些医生们的收入普遍降低30%或是腰斩。
深入了解后，发现这次降薪大概有两个原因：
一个原因是深圳医院的效益不行，所以医生要降薪。
深圳市常住人口1800万，拥有48家公立三级医院，其中31家是三甲医院。作为对比，河南省信阳市913万人，只有1家三甲医院。
深圳人简直不要太幸福，医院不仅供大于求，而且患者收益也不高。
深圳全市的平均年龄是32.5岁，年轻人一年也进不了几次医院。
所以降薪是意料之中。
降薪的另一个原因，就是三明医改的全国推广。
国家明确要求，要切断医生薪酬与科室收入之间的联系，目的是为了避免诱导患者过度医疗。
医生的收入主要靠科室奖金，从这儿切掉了，收入可不就下降了么。
不仅是深圳，广州医生的降薪据说也在进行中。
全国医生的薪酬改革都在路上了，该来的都会来。
所以今天的问题是，医院院长们到底该拿多少钱？
说到医生的收入，很多人会不自主的拿国外做比较。
2022年国际某研究机构的调查分析显示，美西方国家院长收入和非管理层的医护人员，收入差距一般是8倍起，最大差值可达到60倍。
美国医院的规模越大，院长的年薪越高，这个差距就越大。
这是什么概念？
如果说一名医生年薪20万的话，他所在医院的院长年薪在160万到1200万之间。
据统计，在咱们这儿医院院长年薪超过50万的并不多。
一般情况下，院长待遇大致是所在医院职工，平均收入的3-4倍。
这么对比来看，咱们的院长们确实太委屈，太可怜了。
但我也得提醒大家一下，咱们这儿的院长权力，可比老美的院长大太多了。
咱们的院长们压根儿都看不上这点儿基本工资。
事儿，就是这么个事儿。
现在明确的是，公立医院薪酬制度改革势在必行，而且箭在弦上马上就得发。
愿望是美好的，现实情况是公立医院薪酬制度，目前还有三个方面的问题：
第一个问题，院长的年薪由谁来发放？
目前已经出台的河北方案和山东方案中，都要求医院书记和院长的年薪，由同级财政承担。
这样设计的底层逻辑有两个：
一个是要用“年薪制”，将院长和其他医生的利益目标分开。
让大家看起来，院长和医生们不是一个系统的，从而实现内部制衡。
一个是据说啊，各地卫健委希望从医保局手中，夺回一些控制公立医院的手段。
比如通过“年薪制”，管住医院的一把手。
总之，谁负责发钱，这个学问大着嘞。
第二个问题：院长年薪制的考核重点是啥？
目前政策的口号，是要让医院回归公益属性。字面意思就是公立医院不能再以盈利性为目标了。
愿望是美好的，现实情况是截止到2022年，我国有接近50%的三级医院是亏损的，还有一半的二级医院也是入不敷出。
在这么大面积医院运营困难的情况下，政策要求医院回归公益性，同时还要实现提质增效。
我不知道就这标准，有几个院长能够达标，如果不达标怎么办？
第三个问题：院长年薪，制定的标准是啥？
众所周知，全国各地的经济发展水平不同，那么院长的年薪标准该怎么定？
拿福建三明来说，三明市2022年院长的平均年薪是47.16万元，最高的是67.47万，最低的是40万。
从市医院到县医院，院长们的年薪相差60%，这个差距比较小。
之所以这么制定年薪标准，是在响应国家分诊治疗制度。从院长工资到医生工资，明显的让医疗资源重点倾斜到基层。
问题是三明只是福建的一个地级市，总人口不到250万。
如果把三明的这套标准推广到河南郑州，宇宙第一医院郑大一附院的院长年薪该定多少？郑州下属的中牟县县医院院长年薪又该拿多少？
让这两家医院的院长年薪，相差百分之60甚至百分之百，合理吗？
这些都有很大的议论空间。
医院院长包括医生们的年薪，“给高了，社会有议论，给低了，大家伙不愿意干。”
一个好消息是，现在部分城市的公立医院放开了特需、放开了医生自由执业，医生其他路径的收入来源被拓宽了。
这为公立医院薪酬改革创造了一个宽松的环境。
简单来说啥意思呢？
工资就能定这么多，不愿干了可以走人。愿意干了就好好干，刷着脸还能做个兼职啥的。
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