近期，南京市妇幼保健院儿科在丁家庄院区成功开展了全院首例儿童支气管镜术，为一名15个月大的小朋友解决了肺炎迟迟不愈的烦恼。现代快报记者了解到，此次手术中，“神奇”小镜子发挥了巨大作用，它是如何“拿捏”肺炎的？又有哪些其他疾病也可以用它进行检查诊治？南京市妇幼保健院儿科副主任医师陆璐进行了解答。
高热一周反复咳嗽 儿童支气管镜精准诊治病灶
15个月大的磊磊（化名）从8月底开始，每天都高热伴有猛烈咳嗽，家长看着磊磊难受的样子也很焦急，带着孩子来到南京市妇幼保健院丁家庄院区儿科就诊。经过详细问诊和拍片检查，确诊磊磊是由肺炎支原体引起了急性肺部炎症，需要住院治疗。
接诊的陆璐副主任医师告诉家长，磊磊的情况可以通过儿童支气管镜术来进行诊断和治疗。家长起初有些担心孩子会不配合，陆主任介绍，儿童支气管镜术中会辅以相应的麻醉手段，提高孩子的配合度，其间还能直接精准在病灶部位肺泡灌洗或者用药，是一项非常成熟、微创、安全性很高的专科技术。
家长听完陆主任的详细分析放下心来，于9月5日让磊磊接受了儿童支气管镜术。在医疗团队的专业操作下，医院首例儿童支气管镜术快速顺利地完成了。术后，磊磊的恢复情况非常好，各项症状都基本缓解，两日后出院。
儿童支气管镜可治疗多种疾病
什么是儿童支气管镜？儿童支气管镜是一种细长的、柔软可弯曲的检查治疗仪器，利用气管镜经鼻或口腔插入气管到达肺叶、肺段，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。可以了解患儿气道内的具体情况以便于提高诊断结果的准确性，气管镜可以直接取到病变部位的痰液，也可以直接肺泡灌洗或者用药。
可以诊治哪些疾病呢？儿童支气管镜可以应用于多种疾病的诊治，例如喉鸣、反复气喘、慢性咳嗽、反复呼吸道感染、可疑异物吸入、咯血、撤离呼吸机困难、肺部弥漫性疾病、肺不张、肺实变、肺部感染疾病的病原学诊断及治疗、支气管肺发育不良/畸形等。
但如果有严重的心肺功能减退、严重的心律紊乱、活动性大咯血、严重营养不良不能耐受手术者则不能进行儿童支气管镜术，持续高热者需将体温降至38.5℃以下再手术。
儿童可麻醉，术前术后做好这些准备
由于儿童的特殊性，建议镇静/麻醉，以减少手术恐惧和不适感，提高孩子在操作过程中的配合度，有助于快速、顺利地完成相关操作，帮助更好地治疗疾病。可以选择局部表面麻醉、复合镇静或全身麻醉。建议家长不必过于担心。
术前孩子要禁食禁饮，具体时长根据食物在胃内被排空的时间长短制定，医生会详细告知。术前还需要做血常规、凝血功能、传染病检测、心电图、胸片等检查。
术后需要卧床休息，监测生命体征、吸氧2小时、雾化吸入改善操作对呼吸道的刺激、禁食2—3小时。
通讯员 王凝嫣
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
校对 王菲
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